Meta-analysis on the Effect of Exercise on the Cognitive Function of Patients with Alzheimer's Disease
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摘要:目的 综合评价运动对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者认知功能的干预效果，并通过比较不同类型和频率的运动对AD患者认知功能的影响，探讨运动干预AD的最佳防治方案。方法 通过检索PubMed、SCI、MEDLINE和中国知网等数据库，查找相关随机对照试验，检索时间从建库起至2018年12月；按纳入与排除标准筛选文献，评价纳入文献研究方法质量后提取数据；采用RevMan 5.3软件对AD患者简易智力状态检查得分进行meta分析。结果 通过筛选共纳入15篇文献，包含774例AD患者相关资料。meta分析结果显示：运动对AD患者认知功能干预效果的合并效应量落在无效线右侧[MD=1.27，95% CI（0.77，1.78），P < 0.000 01]；有氧与无氧结合运动[MD=1.38，95% CI（0.09，2.67），P=0.04]合并效应量值大于单纯有氧运动[MD=1.26，95% CI（0.70，1.81），P < 0.000 01]；高频率运动[MD=1.71，95% CI（0.11，3.30），P=0.04]合并效应量值大于低频率运动[MD=1.60，95% CI（0.86，2.34），P < 0.000 1]。结论 运动可有效改善AD患者的认知功能；有氧与无氧结合运动的干预效果优于单纯的有氧运动；高频率运动的干预效果优于低频率运动。Abstract:Objectives To comprehensively evaluate the effect of exercise on the cognitive function of Alzheimer's disease(AD) patients and to explore the optimal program of exercise prevention and treatment for AD patients by comparing the effects of different types and frequencies of exercise on the cognitive function in AD patients.Methods Databases such as PubMed, SCI, MEDLINE and CNKI were searched for relevant randomized controlled trials. The retrieval time was from the date of database construction to December 2018, literature was screened according to the inclusion and exclusion criteria, and the data were extracted after evaluating the quality of research methods to include the literature.Results Through screening, 15 pieces of literature were used including the data of 774 patients with AD. Meta-analysis results show that the combined effect size of exercise effects on the cognitive function in patients with AD falls on the right side of the invalid line[MD=1.27, 95%CI(0.77, 1.78), P < 0.000 01]. The combined effect size of combined aerobic and anaerobic exercise[MD=1.38, 95%CI(0.09, 2.67), P=0.04] is greater than the simple aerobic exercise[MD=1.26, 95%CI(0.70, 1.81), P < 0.000 01], and the combined effect size of high frequency exercise[MD=1.71, 95%CI(0.11, 3.30), P=0.04] greater than the low frequency exercise[MD=1.60, 95%CI(0.86, 2.34), P < 0.000 1].Conclusions Exercise can effectively improve the cognitive function of AD patients; The intervention effect of combined aerobic and anaerobic exercises is better than that of aerobic exercise alone. And the intervention effect of the high frequency exercise is better than that of the low frequency exercise.
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Keywords:
- exercise /
- Alzheimer's disease /
- cognitive function /
- aerobic exercise /
- anaerobic exercise /
- meta analysis
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在智能算法快速发展背景下，学界已开始借助词提取、主题聚类、情感分析、网络分析等自然语言处理方法对现有体育学知识进行挖掘整合，并基于此展开体系构建与话语呈现研究，以回应中国特色体育学“三大体系”与自主知识体系建设。事实上，在自然语言处理过程中，文本分词结果对知识挖掘结果起基础性作用。从现有研究看，体育学知识挖掘研究多只采用jieba、Han LP等基础分词模块对文本进行简单分词，这较难捕捉到一些体育学特色突出的词汇，继而影响体育学知识挖掘的精准度。
词向量（Word Embedding）是一种通过对文本语料展开大数据学习，将其中的词语或短语映射到一个低维、连续、稠密的实数向量空间中，并用一个固定长度对词语进行向量化表示的形式。这可以使相似语义的词语在几何层面距离相近，提升知识挖掘的精准度。需要说明的是，词向量模型的精准性与其所依赖文本语料库的规模与多样性紧密相关，规模大且覆盖广的训练集能够帮助词向量模型更精准地对某些特定词语进行表达。因此，在体育学知识挖掘过程中，基于足够多的体育类文本语料训练而来的词向量模型，可以较敏锐地捕捉到单个词语在各种体育学知识情境中的多重含义，弥补传统分词方法在体育学特色词识别、新词发现、一词多义等文本处理方面的不足，继而有效提升体育学知识挖掘过程中词提取、文本分类、情感分析、网络分析、主题聚类分析、知识图谱构建、跨模态知识融合、知识演化与追踪的精准度。
以体育学知识演化与追踪研究为例：首先，在严格遵循法律、政策、道德与技术规范的前提下，研究者可以借助爬虫技术大规模地获取包含体育类期刊文献、电子图书、政策文件、新闻报道、网络评论、对话访谈等的文本语料作为训练集，并采用词向量训练工具（如Word2Vec）对其进行训练，以获得包含体育学专业术语和语义特性的专属词向量模型。其次，运用余弦相似度计算同一词语在不同时间阶段词向量空间中的距离，通过对比其表示差异，窥见体育学领域中新词出现、旧词消亡、词义扩展或收缩、词语关系变化等情况。在此基础上，利用这些具有时序特征的词向量信息对主题分析方法（如LDA）进行参数优化或预处理改进，以辅助主题模型更精准地挖掘出文本内隐藏的体育学特色词语与潜在主题结构。最后，可以采用t-SNE或UMAP降维技术将词向量组成的文档表示或主题结构分布映射至低维空间，并对体育学知识主题的演进过程进行可视化展示，由此实现对体育学知识发展态势的精准把握。总之，在智能算法时代，学者们应关注词向量等自然语言处理方法在提升体育学知识挖掘精准度上的技术支撑作用，推动体育学领域在知识整合、体系构建、话语呈现、学科建设等方面的研究范式转换。
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图 3 运动对AD患者认知功能总体影响的meta分析
Figure 3. Meta analysis of the overall effect of exercise on cognitive function in AD
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图 4 有氧运动对AD患者认知功能影响的meta分析
Figure 4. Meta analysis of the effect of aerobic exercise on cognitive function in AD
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图 5 有氧与无氧结合运动对AD患者认知功能影响的meta分析
Figure 5. Meta analysis of the effect of combined exercise on cognitive function in AD
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图 6 高频率运动对AD患者认知功能影响的meta分析
Figure 6. Meta analysis of the effect of high-frequency exercise on cognitive function in AD
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图 7 低频率运动对AD患者认知功能影响的meta分析
Figure 7. Meta analysis of the effect of low-frequency exercise on cognitive function in AD
表 1 纳入文献基本特征
Table 1 Basic features of included literature
纳入文献作者（出版年） 样本信息 试验组干预方法 结果（MMSE分数） 结论 总数 干预组/
对照组男性占
比/%基线
MMSE平均
年龄/岁干预
类型干预运动频
率/(min·周-1)干预时
间/周干预组 对照组 Hernandez等(2010)[10] 16 9/7 — 15.3 78.5 结合 180 24 15.8±6.6 11.4±7.0 是 Hoffmann等（2016）[12] 190 102/88 — 24.0 70.6 有氧 180 16 23.9±3.4 23.9±3.9 否 Holthoff等（2015）[9] 30 15/15 50.0 20.6 72.4 结合 90 12 22.0±2.1 21.3±2.1 是 Sampaio等（2016）[8] 37 19/18 24.0 15.5 84.1 结合 90~110 12 16.5±6.5 14.9±5.0 是 Vreugdenhil等（2012）[17] 40 20/20 40.0 22.0 74.1 结合 210 17 23.9±5.0 19.0±7.7 是 Yang等（2015）[18] 50 25/25 34.0 20.7 72.0 有氧 120 12 22.8±2.8 19.5±3.4 是 刘银等（2017）[19] 48 24/24 49.0 22.7 70.6 有氧 120 12 24.4±3.2 23.3±2.0 是 常春红等（2015）[20] 57 27/30 39.0 19.5 71.5 有氧 180~270 16 21.3±4.1 18.0±4.8 是 母海艳等（2016）[21] 78 39/39 37.0 18.3 73.3 有氧 ≥200 16 19.1±12 17.9±2.4 是 燕兰云等（2015）[22] 36 18/18 41.0 19.6 71.8 有氧 120 12 21.4±2.5 20.7±1.1 是 王石艳等（2014）[23] 41 21/20 41.0 19.3 70.7 有氧 120 12 21.0±4.2 18.3±4.4 是 王纬等（2015）[24] 41 21/20 — 19.0 55.0~81.0 有氧 180~270 12 19.1±4.7 18.7±3.1 是 王英等（2014）[25] 39 13/26 33.0 20.0 71.2 有氧 90 12 21.3±5.3 19.0±5.0 是 王蔚等（2014）[26] 60 26/28 39.0 19.6 70.6 有氧 120 12 21.8±4.0 18.9±4.0 是 祁鸣等（2015）[27] 17 9/8 41.0 18.9 74.1 有氧 120 12 19.1±4.7 18.3±3.0 是 注：“—”表示该值缺失；“有氧”表示有氧运动干预；“结合”表示有氧与无氧结合运动干预。 
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表 2 Egger检验结果
Table 2 Egger inspection result
标准
效率系数 标准误 t P > | t | 95%置信区间 下限 上限 斜率 -0.210 446 0.278 480 8 -0.76 0.462 -0.807 727 9 0.386 835 8 偏差 1.955 131 0.982 036 9 1.99 0.066 -0.151 129 0 4.061 390 0
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